我国慢病人群持续扩容,高血压、糖尿病等慢病客户具备高频就医、高复发、高赔付特征,传统保险“事后理赔、被动兜底”的模式,风控成本高、客户粘性弱,已难以适应行业发展。伴随消费者健康需求升级,保险行业正从单一保障型产品,加速向服务+保障一体化模式转型。主动介入慢病客群全周期健康管理,降低理赔风险、提升用户留存、构建差异化壁垒,成为保险企业深耕增量市场的核心突破口。健康有益依托自研EGO健康医疗智慧大脑,为险企打造数据沉淀—风险研判—服务赋能三层能力闭环,助力保险行业实现从被动赔付到主动健康守护的战略升级。
一、数据沉淀:360°动态健康档案,筑牢保险风控数据底座
平台打通健康问卷、体检报告、智能穿戴设备等多源数据入口,为每位投保人建立360°全维度个人健康档案。档案完整收录基础信息、家族病史、手术用药史、慢病类型、生活习惯、历次体检与日常体征数据。
系统支持自动化整理、实时动态更新,用户血压、血糖、睡眠、饮食、运动等数据变化即时同步,保障慢病客户健康台账持续鲜活、可追溯,为精准风控、分层服务提供扎实的数据基础。

二、风险研判:智能量化分级,实现健康风险主动预判
在海量健康数据基础上,平台整合饮食、运动、睡眠、血压、血糖、心率等多维生理指标,运用机器学习算法与循证医学统计模型,将用户慢病风险精准划分为极高、高、中、低等级别。
自动输出周度、月度结构化健康分析报告,包含数据汇总、健康趋势解读、风险等级评估、个性化改善方案,将零散健康数据转化为可视化、可量化的风险信号。帮助保险公司提前识别高危人群,实现从被动理赔到主动风险预判的管理升级,优化承保、定价、核保策略。
三、服务赋能:个性化干预闭环,激活服务型保险核心价值
基于用户风险分级结果,平台自动匹配千人千面的健康干预方案,提供智能营养配餐、定制运动计划、生活方式打卡、心理舒缓、慢病随访等全周期健康服务,持续干预慢病指标,改善用户健康行为。将健康管理深度嵌入保险服务链条,让保险产品不再只是理赔工具,而是兼具保障与健康守护的综合服务载体。
未来,保险行业竞争将从产品比拼转向健康服务能力比拼。健康有益将持续迭代保险数智化健康管理能力,助力险企深耕慢病赛道,打造服务型保险新增长极,共同构建“保障+健康”的保险新生态。